La incorporación de una nueva técnica para la detección de lesiones mamarias mediante semillas y radiotrazadores ferromagnéticos en el Hospital General Universitario Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina hace que el centro sea autosuficiente en el manejo integral del cáncer de mama desde el diagnóstico hasta el tratamiento, evitando traslados innecesarios, asà como el empleo de técnicas diagnósticas más agresivas como biopsias radioguiadas y de marcadores con trazadores radioactivos.
El empleo de semillas y trazadores ferromagnĂ©ticos en la realizaciĂłn de la Biopsia Selectiva de Ganglio Centinela (BSGC) en la cirugĂa de cáncer de mama y sobre lesiones mamarias no palpables se ha introducido recientemente en el Servicio de CirugĂa del Hospital General Universitario de Talavera dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). Se calcula que esta nueva tĂ©cnica, de fácil manejo, almacenamiento y manipulaciĂłn del trazador, se podrá emplear en unos 50 casos al año de cáncer de mama y melanoma.
La disponibilidad de este nuevo material permite que las pacientes que vayan a ser sometidas a una cirugĂa por cáncer de mama y BSGC no necesiten desplazarse a otros centros que dispongan de Servicios de Medicina Nuclear para realizar el marcaje de ganglio centinela el dĂa previo a su intervenciĂłn, tal y como ha indicado el doctor Tomás Balsa, jefe de secciĂłn de Mama y EndocrinologĂa de Talavera.
Además, en el caso de pacientes que hayan recibido tratamiento con quimioterapia antes de ser intervenidas por cáncer de mama, el trazador ferromagnético puede ser utilizado como segundo marcador de ganglio centinela, y hace posible ofrecer a estas pacientes la BSGC en lugar de un vaciamiento axilar, evitando asà los riesgos y consecuencias de la misma.
El empleo de “semillas magnéticas” en lugar de “arpones” evita riesgos
En cuanto a las lesiones mamarias no palpables que deban ser resecadas, para su extirpaciĂłn con seguridad, precisan de un marcaje preoperatorio que, habitualmente, se realiza con una guĂa metálica denominada “arpĂłn”, que se inserta minutos antes de la llegada de la paciente a quirĂłfano, en el Servicio de RadiologĂa. Este “arpĂłn” permite guiar al cirujano hasta la lesiĂłn a extirpar, y que de otra forma no podrĂa identificar.
El doctor Balsa destaca que el empleo de semillas magnĂ©ticas, en lugar de “arpones”, evita el riesgo de desplazamiento que estos tienen, y además permite programar la cirugĂa con mayor flexibilidad, ya que pueden permanecer en la mama de la mujer hasta dos meses antes de ser sometidas a extirpaciĂłn de su lesiĂłn.
El objetivo de utilizar trazador ferromagnĂ©tico es la localizaciĂłn de ganglios centinela, habitualmente en cáncer de mama, aunque se ha empleado en otras neoplasias como el melanoma. La tĂ©cnica consiste en inyectar una artĂcula que se desplaza por los conductos linfáticos igual que lo harĂan las cĂ©lulas tumorales, y que en el caso del cáncer de mama es captada en los ganglios axilares.
El mĂ©todo estándar para el estudio del estado axilar en el cáncer de mama es la Biopsia Selectiva de Ganglio Centinela, para ello habitualmente se emplea trazadores isotĂłpicos que se inyectan en un Servicio de Medicina Nuclear, hasta 24 horas antes de que la paciente sea intervenida por su proceso tumoral. Salvo en algunos casos como los que precisen de doble marcaje, con esta nueva tĂ©cnica, puede evitarse el empleo del radiosiĂłtopo, que es una NanopartĂcula de AlbĂşmina, marcada con un isotopo radioactivo (Tc, I, generalmente).
El empleo de material ferromagnĂ©ticos como trazador en la BSGC en cirugĂa por cáncer de mama está avalada, entre otros, por el estudio IMAGINE, respaldado por la Sociedad Española de SenologĂa y PatologĂa Mamaria, cuyos resultados señalan que son similares a los obtenidos con la tĂ©cnica basada en radiotrazadores.