El sistema de Atenci贸n Primaria en Espa帽a ha sufrido la pandemia de la COVID-19, y la pandemia de la gesti贸n sanitaria, que ha adolecido de una falta de planificaci贸n e inversi贸n suficiente para afrontar la primera, situando este servicio entre el abandono y el desmantelamiento, se帽ala Amnist铆a Internacional en un nuevo informe en el que, aunque se centra en la Comunidad de Madrid, Catalu帽a y Castilla-La Mancha, advierte de que las graves consecuencias de esta situaci贸n se est谩n empezando a ver en toda Espa帽a.
芦Las Comunidades Aut贸nomas deben, de manera urgente, incrementar las plantillas de la atenci贸n primaria con el fin de alcanzar ratios de profesionales de otros pa铆ses de la Uni贸n Europea, para hacer frente al aumento del volumen de trabajo y a la campa帽a de vacunaci贸n禄, advierten en su informe, donde desgrana qui茅nes est谩n sufriendo m谩s la falta de acceso al derecho a la salud en Espa帽a.
As铆, observa que especialmente se est谩 ensa帽ando con las personas m谩s vulnerables, que padecen enfermedades cr贸nicas o que requieren una mayor dependencia del sistema sanitario (aquellas con c谩ncer, enfermedades cardiovasculares o diabetes, entre otras); las personas mayores, las personas que padecen enfermedades de salud mental, o inmigrantes. Tambi茅n las mujeres, que representan la mayor铆a de las cuidadoras de las personas enfermas, han sufrido de manera desproporcionada el impacto de una Atenci贸n Primaria desbordada y han hecho frente a una sobrecarga de trabajo y cuidados.
芦Ning煤n sistema sanitario pod铆a estar preparado para una pandemia de tal magnitud, pero la estamos afrontando con un sistema de salud muy debilitado como consecuencia de las medidas de austeridad llevadas a cabo en los 煤ltimos a帽os, especialmente con respecto a la atenci贸n primaria, fundamental para hacer frente a este tipo de crisis禄, se帽ala Esteban Beltr谩n, director de Amnist铆a Internacional Espa帽a.
芦Espa帽a lleva doce a帽os desoyendo las recomendaciones de organismos internacionales como la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) y del Relator Especial ONU sobre el derecho a la salud, que instaban a los Estados a reforzar la atenci贸n primaria y destinar el 25% del total del gasto sanitario a este nivel asistencial; sin embargo en Espa帽a ha sido m谩s bien al contrario, 茅sta se ha visto reducida en un 13% entre 2009 y 2018. Casi un a帽o de pandemia despu茅s y con la tercera ola de r茅cord de contagios encima, las autoridades no parecen haber rectificado禄, a帽ade.
A la falta de personal ya existente previo a la pandemia y a la sobrecarga asistencial, as铆 como a las listas de espera en atenci贸n primaria, que aunque var铆an seg煤n el centro se sit煤an ahora en torno a una semana en algunos casos, se suma el cierre de m谩s de 60 centros y 449 consultorios en Madrid y Catalu帽a, as铆 como la modificaci贸n de protocolos asistenciales y el cambio del modelo presencial al telef贸nico, que se ha llevado a cabo sin el refuerzo de medios suficientes y sin la informaci贸n y formaci贸n adecuada para pacientes o personal sanitario.
Esta situaci贸n ha generado m煤ltiples barreras en el acceso a la salud y ha tenido un impacto en personas cuyo retraso en la atenci贸n sanitaria podr铆a haber agravado su condici贸n de salud o retrasado un diagn贸stico. Adem谩s, esta merma en la accesibilidad a centros de salud, la falta de medios suficientes y una gesti贸n de la pandemia que no ha integrado de manera adecuada las necesidades especiales de las personas con patolog铆as no-COVID en la respuesta a la crisis, ha provocado una discriminaci贸n indirecta de 茅ste grupo de personas.
Seg煤n una encuesta realizada por la Plataforma de pacientes con enfermedades cr贸nicas sobre el acceso a la atenci贸n sanitaria durante la pandemia, al 69% de las personas entrevistadas le cancelaron diversas consultas programadas de manera previa a la crisis por COVID-19, entre las que se encontraban las consultas hospitalarias (46,3%), las del hospital de d铆a (3,4%) y de atenci贸n primaria (19,3%). S贸lo el 25,3% de las personas a las que se les cancelaron las consultas, tuvieron acceso a los centros de atenci贸n primaria una vez finalizado el confinamiento.
Se han deso铆do as铆 recomendaciones de la OMS y mecanismos internacionales que instaban a reforzar la atenci贸n primaria desde el inicio de la pandemia para poder garantizar el derecho a la salud de todas las personas, de manera especial las que se encuentran en situaci贸n de mayor vulnerabilidad.
芦La importancia de la Atenci贸n Primaria ha estado m谩s presente en los discursos institucionales que en las decisiones pol铆ticas: la valoraci贸n de su capacidad asistencial ha estado ausente en el dise帽o de las medidas de salud p煤blica. Actualmente, en plena campa帽a de vacunaci贸n, nos encontramos en una situaci贸n cercana al colapso禄, denuncia Marta Mendiola, responsable de Derechos Econ贸micos, Sociales y Culturales en Amnist铆a Internacional Espa帽a.
EL RETRASO EN LOS DIAGN脫STICOS PODR脥A PROVOCAR MUERTES
Amnist铆a Internacional se帽ala con preocupaci贸n que, aunque todav铆a es prematuro sacar conclusiones sobre el impacto de la gesti贸n de la pandemia en indicadores de salud de otras patolog铆as, lo cierto es que ya hay algunos informes que se帽alan ese deterioro. Seg煤n datos del Sistema de Monitorizaci贸n de la Mortalidad diaria (MoMo) desde el inicio de la pandemia se han registrado cuatro periodos con exceso de mortalidad respecto a la estimaci贸n esperable, que han dado lugar a que entre marzo de 2020 y febrero de 2021 el exceso de mortalidad ha sido de 81.608 personas.
芦Estamos viendo enfermedades que no hemos diagnosticado antes. Gente que ten铆a dolores y ahora tiene met谩stasis. Lo he visto hace poco con el caso de una se帽ora con c谩ncer de est贸mago y un se帽or con c谩ncer de colon. Estamos llegando tarde禄 afirma Maria Luz, enfermera de Caldes de Montbui, en Catalu帽a.
Otro ejemplo es el del Grupo Espa帽ol de C谩ncer de Pulm贸n (GECP), formado por 500 especialistas de todo el pa铆s, que han advertido que la crisis sanitaria provocada por la COVID-19 lastrar谩 hasta un 5% la supervivencia en c谩ncer de pulm贸n en Espa帽a, lo que supondr铆a 1.300 muertes adicionales.
芦Tengo una compa帽era que fue a la consulta de su m茅dico por un bulto y al hacerle la ecograf铆a le dijeron que era necesario un estudio m谩s concreto. Pero al pedir cita le dieron para seis meses despu茅s. Esta compa帽era m铆a tiene un c谩ncer de mama agresivo con tres tumores en tres partes distintas. Si se espera al mes de abril no quiero ni hablar de lo que hubiese ocurrido, pero ha tenido que acudir a una consulta privada para que le adelantasen los an谩lisis. Esto no se puede permitir. El sistema sanitario est谩 jugando con la vida de pacientes de otras enfermedades no-COVID y a ese juego no estamos dispuestos a contribuir los pacientes禄, as铆 relata Maria Luisa, paciente de c谩ncer y presidenta de la asociaci贸n ROSAE de Valdepe帽as (organizaci贸n de mujeres afectadas por el c谩ncer de mama) un caso que le lleg贸 el pasado mes de octubre.
El abandono del sistema de Atenci贸n Primaria que denuncia Amnist铆a Internacional tambi茅n se extiende al personal sanitario, que ha llevado a cabo su labor arriesgando su seguridad y bienestar, y sufriendo, sobre todo al inicio de la pandemia, una falta de medios de protecci贸n que coloc贸 a Espa帽a, en abril, como el pa铆s europeo con m谩s cifras de contagio en el sector en Europa y que hasta el momento ha dejado 89 profesionales fallecidos y 123.603 personas contagiadas.
