Miembros del servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Guadalajara, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), han participado recientemente durante tres días en un curso teórico-práctico de ‘Ecografía de cadera del lactante según el método Graf’.
El curso, impartido por la doctora Inés Osiniri Kippes, coordinadora de la sección de Ecografía Pediátrica de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap), constituye el primer paso para el desarrollo de un proyecto piloto de cribado ecográfico universal de la displasia del desarrollo de cadera (DDC).
Un proyecto que tiene como objetivo diagnosticar precozmente las displasias del desarrollo de cadera a través de un método estandarizado que aúna credibilidad y fiabilidad a la ecografía que puede realizar el pediatra.
La importancia de este proyecto, pionero en nuestro país, radica en el hecho de que el nueve por ciento de las prótesis de cadera que se colocan en jóvenes están relacionadas con no haber diagnosticado una DDC.
En Europa hay algunos países, como Suiza y Alemania, que utilizan el screening ecográfico basado en el método de Graf con resultados acreditados. Para el desarrollo de este screening en nuestro país, explica el jefe de Pediatría del Hospital de Guadalajara, Alfonso Ortigado, es necesario un gran esfuerzo con una adecuada gestión de los recursos humanos y técnicos.
Alfonso Ortigado ha valorado la colaboración en este proyecto de radiólogos y traumatólogos y ha mostrado su satisfacción ante un nuevo reto, “tanto por innovación como por coste-eficacia, por investigación, por la potenciación del trabajo en equipo, con un enfoque multidisciplinar que implica a Pediatría, Radiología, Rehabilitación y Traumatología”, señala, “y todo ello con el objetivo de la mejora de la calidad asistencial para prevenir problemas futuros en el niño, porque más vale ecografiar de pequeño que cojear de mayor”.
La displasia del desarrollo de la cadera es la alteración congénita más frecuente del aparato locomotor y afecta a entre el 0,1 y el 5 por ciento de los recién nacidos, siendo más frecuente entre las niñas y teniendo como factores de riesgo razones de tipo genético, deformidades posturales o un nacimiento de nalgas.
Si la DDC no se trata a una edad temprana, puede acarrear consecuencias que afectan a la calidad de vida del paciente con problemas como cojera, dismetría, discapacidad o dolor, que pueden precisar intervenciones quirúrgicas, incluidas las prótesis de cadera.
Hasta ahora, en España se realiza el cribado clínico universal de displasia del desarrollo de cadera basado en la exploración clínica neonatal a través de las maniobras de Barlow y Ortolani, o al considerar factores de riesgo como historial familiar o posición fetal.
Sin embargo, señala el doctor Ortigado, este examen clínico puede mejorarse sensiblemente. Las radiografías tienen limitaciones y es la ecografía la que permite un diagnóstico precoz para el control y tratamiento de la enfermedad.
“Se ha comprobado que hasta en un 54 por ciento de las displasias no existían factores de riesgo”, y es por este motivo por lo que el nueve por ciento de las prótesis en población joven se relacionan con una alteración del desarrollo de la cadera no diagnosticado durante la infancia. En este sentido, el uso de la ecografía contribuirá a disminuir este porcentaje.
Frente al cribado clínico universal, la técnica Graf es un método ecográfico preciso y estandarizado que permite visualizar la articulación de la cadera, determina el tipo de cadera y la estratifica según el riesgo de forma precoz, para definir la actitud a seguir en un trabajo conjunto de pediatras con radiólogos y ortopedas infantiles.
